Co je nového v patologii prsu
19. In situ prekurzor basal-like karcinomu prsu
Více studií v minulosti prokázalo, že mezi gradingem a fenotypem invazívniho duktálniho karcinomu prsu a gradingem a fenotypem jeho in situ prekurzoru je závislost. Bryan et al. se tímto poznatkem inspirovali a pokusili se zjistit, zda existuje in situ prekurzor pro tzv. basal-like karcinom prsu, který byl definován teprve nedávno.
Basal-like karcinom bývá vysokého gradingu, často má atypickou medulární morfologii. Představuje kolem 15% všech invazivních karcinomů a je poměrně častý u pacientů s BRCA1 mutací. Typický invazivní basal like karcinom má imunohistochemicky tzv. triple negativitu, t.j. současnou negativitu ER, PR a HER2 proteinu. Autoři proto hledali triple negativitu v souboru high-grade duktálních in situ karcinomů (DCIS) (66 případů) a zároveň provedli u těchto případů detekci bazálniho fenotypu. Zjistili, že triple negativitu a fenotyp bazálních buněk má 6% případů high-grade DCIS. Jde pravděpodobně o hledaný in situ prekurzor invazivního basal-like karcinomu.
V následné studii Dabbs et al. hledali basal-like DCIS v invazivních basal-like karcinomech, a prokázali je ve většině případů (13 ze 16). Histologicky tyto triple negativní DCIS měly morfologii high-grade DCIS typu plochého, solidního nebo mikropapilárního, s komedovou nekrozou a výraznější lymfoidní reakcí. Ložiska tohoto DCIS jsou obvykle malá, což se vysvětluje rychlou progresí invazívního tumoru, který přerůstá prekurzorovou lézi.
|
