Jste na stránce:
Klasifikace nádorů prsu
Klasifikační systém podle WHO
Mikroinvazivní karcinom
Definice
Karcinom prsu tvořený převažující neinvazivní (in situ) komponentou, který ale obsahuje
jedno nebo více drobných ložisek nepochybného invazivního růstu do stromatu.
ICD-O kód
Mikroinvazivní karcinom není jednoznačně přijatý jako samostatná nádorová jednotka, proto
nemá vlastní ICD-O kód.
Histologická struktura
V současné době bohužel neexistují jednotná obecně přijímaná kriteria pro mikroinvazivní
karcinom. Podle většiny je limitem invaze do 1 mm, jiní připouštějí více ložisek každé
maximálně do hloubky 2 mm.
Mikroinvazivní karcinom je typicky tvořený komponentou high grade DCIS (duktální in situ
karcinom) s ložisky invaze v desmoplastickém stromatu s hojnou lymfoplasmocytární
infiltrací. Méně často se ložiska mikroinvaze pojí s LCIS (lobulární in situ karcinom).
Ložiska mikroinvaze jsou spojena se ztrátou periferní vrstvy myoepiteliálních buněk, což
lze prokázat ztrátou imunoreakce s aktinem, calponinem, markerem p63 a CD1O antigenem.
Obrázky a legendy
Jiné informace
U typického mikroinvazivního karcinomu je riziko axilárních uzlinových metastáz zanedbatelné
a pacientka by měla být léčena jako DCIS. Problémem je však chybění jasných dg. kriterií! Proto
také neexistují zatím seriozní prognostické studie.
V praxi může být obtížné, zvláště v případech rozsáhlých in situ karcinomů,
s jistotou vyloučit ložiska mikroinvaze. Proto se doporučuje u velkých high grade
in situ lézí chirurgická kontrola axilárních uzlin, eventuelně vyšetření sentinelové uzliny
k vyloučení metastázy.
Odkazy na recentní literaturu
- Prasad ML, Osborne MP, Giri D, et al: Microinvasive carcinoma (T1mic) of the breast. Clinicopathologic profile of 21 cases. Am J Surg Pathol 2000:24:422-428.
- Hoda SA, Prasad ML, Moore M, et al: Microinvasive carcinoma of the breast: can it be diagnosed reliably and is it clinically significant? Histopathology 1999:35:468-470.
- Ellis IO, Lee AHS, Elston CW, et al: Microinvasive carcinoma of the breast: diagnostic criteria and clinical relevance. Histopathology 1999:35:470-472.
