Klasifikace nádorů prsu

Klasifikační systém podle WHO

Acinický karcinom

Definice

Vzácná varianta nízce maligního karcinomu mléčné žlázy napodobující konvenční salivární acinický karcinom.

ICD-O kód

8550/3

Histologická struktura

Mikrotubulárně, mikroacinózně a solidně alveolárně uspořádaná low grade léze, která místy napodobuje mikroglandulární adenózu. Určujícím znakem je hojná eozinofilní, zřetelně granulovaná, PAS pozitivní cytoplasma, ložiskově s výraznou světlobuněčnou přeměnou. Minimální jaderné atypie doprovází jen sporadická, mitotická aktivita. Nádorové buňky konstantně exprimují slinnou amylázu a lysozym; ultrastrukturu charakterizuje přítomnost denzních zymogenních granul.

Obrázky a legendy

Obr. 1 případ 1. Převládající součást invazívního karcinomu vytvářejí mikrotubulární či mikroacinózní formace rozptýlené v dezmoplastickém stromatu. Výstelku tvoří elementy s objemnou eozinofilní až světlou cytoplazmou vyplněnou četnými oxyfilními granuly, takže připomínají Panethovy buňky či acinární buňky serózní slinné žlázy (HE, 400x)	Obr. 2 případ 1. V barvení metodou PAS vyniká granularita cytoplazmy a rozdílná velikost jednotlivých granul (PAS, 400x)
Obr. 3 případ 1. Intracytoplazmatická granula masivně a difúzně reagují s protilátkou proti lysozymu (DAB, 200x)	Obr. 4 případ 1. Ultrastruktrurální výbava cytoplazmy zahrnuje elektrodenzní zymogenní granula s velikostí kolem 0,08 µm. (zvětš. 7500x)

Jiné informace

Literatura popisuje dosud přibližně 15 případů, z toho jeden u muže. Histologická úprava nádoru je prakticky vždy stejná a je možné, že některé z popsaných karcinomů zdánlivě vycházejících z mikroglandulární adenózy, byly právě tyto mimořádně vzácné léze.

Sami jsme měli jednou možnost tuto vyjímečnou přeměnu cytoplazmy, napodobující acinární buňky serózní slinné žlázy, pozorovat v běžné duktální hyperplázii.

Odkazy na recentní literaturu

1. Bennett, A.K., Mills, S.E., Wick, M.R.: Salivary-type neoplasms of the breast and lung. Sem. Diagn. Pathol., 20, 2003 s. 279-304.
2. Coyne, J.D., Dervan, P.A.: Primary acinic cell carcinoma of the breast. J. Clin. Pathol., 55, 2002, s. 545-7.
3. Damiani, S., Pasguinelli, G., Lamovec, J., Peterse, J.L., Eusebi, V.: Acinic cell carcinoma of the breast: an immunohistochemical and ultrastructural study. Virchows Arch., 437, 2000, s. 74-81.
4. Kahn, R., Holtveg, H., Nissen, F., Holck, S.: Are acinic cell carcinoma and microglandular carcinoma of the breast related lesions? Histopathol., 42, 2003, s. 195-196.
5. Pia-Foschini, M., Reis-Filho, J.S., Eusebi, V., Lakhani, S.R.: Salivary gland-like tumors of the breast: surgical and molecular pathology. J. Clin. Pathol., 56, 2003, s. 497-506.
6. Roncarolli, F., Lamovec, J., Zidar, A., Eusebi, V.: Acinic cell-like carcinoma of the breast. Virchows Arch., 429, 1996, s. 69-74.